تعريف
يوجد هناك عدد من إجراءات استئصال الثدي المختلفة، تشمل:
- استئصال الثدي الجزئي أو استئصال الكتلة - يتم إزالة الورم وجزء صغير من نسيج الثدي المحيط به
- استئصال الثدي البسيط - يتم إزالة الثدي بأكمله
- استئصال الثدي الجذري المعدل - استئصال الثدي بأكمله وبعض العقد اللمفية الإبطية (العقد اللمفية بالقرب من الثدي)، مع ترك عضلات الصدر بمكانها
- استئصال الثدي الجذري - يتم إزالة الثدي بأكمله، والعقد اللمفية الإبطية، وعضلات الصدر (نادرا ما يتم)
أجزاء الجسد المعنية
- الصدر
- العقد اللمفية الإبطية
- عضلة جدار الصدر (نادرا)
أسباب القيام بالإجراء
- لعلاج سرطان الثدي
- للوقاية من سرطان الثدي إذا كان هناك تاريخ عائلي للمرض (يتم إجراؤه أحيانا)
- لعلاج الآثار الجانبية الحادة الناتجة عن علاج سابق لسرطان الثدي (نارا ما يتم إجراؤه)
عوامل الخطر المؤدية لمضاعفات أثناء الإجراء
- مرض البدانة
- سوء التغذية
- التدخين
- مرض حديث أو مزمن
- استخدام بعض الأدوية أو المكملات الغذائية
ما الذي يجب توقعه
قبل القيام بالإجراء
سيقوم طبيبك في الغالب بالتالي:
- فحص بدني
- مخطط ثدي
- خزعة الإبرة الرفيعة بالثدي
- اختبارات البول والدم
طالع ايضا : التصوير بالرنين المغناطيسي
في الأيام السابقة للقيام بالإجراء الخاص بك:
- ناقشي أية أدوية أو مكملات غذائية تتناوليها مع جراحك.
- احصلي على وسيلة انتقال إلى المنزل.
- لا تأكلي أو تشربي أي شيء لمدة 8 - 12 ساعة قبل الجراحة، إلا إذا أخبرك طبيبك بعكس ذلك.
التخدير
التخدير العام
وصف الإجراء
يتم عمل شق له شكل بيضاوي بالثدي. يتم إزالة نسيج الثدي، بما في ذلك الحلمة والهالة عن طريق قطع النسيج من عند العضلة الموجودة بأسفل الثدي. قد يتم استئصال العقد اللمفية القريبة (بالقرب من الإبط) أيضا. وقد يتم إدخال أنبوب لنزح السائل. سيتم إزالة هذا الأنبوب بعيادة الجراح بعد يوم أو اثنين. وتغلق المنطقة بالغرز.
بعد الإجراء
يتم فحص النسيج الذي تمت إزالته من قبل خبير بالأمراض. قد يكون هناك حاجة إلى علاج كيميائي و/أو إشعاعي إذا كان السرطان قد انتشر.
كم ستستغرق من الوقت؟
من 1 إلى 3 ساعات
هل ستؤلم؟
يمنع التخدير الإحساس بالألم أثناء القيام بالإجراء.
المضاعفات المحتملة
- الورم الدموي (تجمع الدم في الجرح)
- الورم المصلي (تجمع سائل صافي في الجرح)
- العدوى
- تورم بالذراع ناتج عن تجمع السائل يالعقد اللمفية (الوذمة اللمفاوية)
- حركة ذراع وكتف محدودة
- تخدر الجلد بالجزء العلوي من الذراع
- ألم بعد الإجراء (حرقة، ألم شديد بمكان الثدي الذي تم استئصاله)، قد يكون ناتجا عن ضرر بالأعصاب
معدل الإقامة بالمستشفى
يوم أو اثنان
العناية بعد العملية
اتبعي تعليمات طبيبك بمجرد وصولك المنزل، مثل:
- حافظي على المنطقة الجراحية نظيفة وجافة.
- سيكون لديك ضمادة فوق الموقع. قد يكون لديك أيضا أنابيب لنزح الدم والسوائل التي تتجمع أثناء عملية الشفاء. قومي بتفريغ أجهزة النزح، وقياس السائل، وأبلغي طبيبك بأية مشكلة.
- تجنبي الأنشطة الشاقة لمدة ستة أسابيع تقريبا.
- اتبعي نصيحة طبيبك الخاصة بالعلاج الطبيعي. قد يتم إرشادك لعمل تدريبات للذراع والكتف.
إذا تمت إزالة العقد اللمفية الخاصة بك، فستكون ذراعك معرضة لتجمع السوائل والعدوى. اتخذي هذه الإجراءات الاحتياطية:
- لا تقومي بقياس ضغط الدم، أو سحب دم، أو تعاطي حقن بهذا الذراع.
- ارتدي قفازات أثناء غسل الأطباق، تنظيف المنزل، أو العمل بالحديقة.
- لا ترتدي أية شيء ضيق بهذا الذراع، بما في ذلك المطاط الموجود بالأكمام.
- لا تحمل أي شيء ثقيلا في تلك الذراع.
- استخدمي مرطبا على هذا الذراع.
- استخدمي ماكينة حلاقة كهربائية لتحلقي شعر إبطيك.
- لا تصابي بحروق الشمس .
النتيجة
إن معدل وقت الشفاء حوالي ستة أسابيع.
لا يكون هناك ألم في الغالب بعد استئصال الكتلة. لكن قد يكون هناك تخدر وإحساس بالضغط أو الشد بمنطقة أسفل الذراع. قد يتم وصف أدوية ألم أو مضادات حيوية لك.
ارجعي إلى طبيبك خلال 7 - 14 يوما بعد الجراحة. سيناقش طبيبك النتائج والمزيد من العلاج معك. بعد مرور شهر على الجراحة، يمكنك البدء بارتداء ثدي صناعي خفيف الوزن. يمكن تزويدك بثدي أكثر دواما عندما يخبرك طبيبك أن جرحك قد التئم. تحدثي مع جراحك إذا كنتي ترغبين في إجراء جراحة إعادة تكوين الثدي .
